Relações e subjetividades do viver com HIV/aids: relatos de um grupo de adolescentes / Relations and subjectivities of living with HIV / AIDS: reports from a group of adolescents

Objetivou-se descrever a experiência em um grupo com adolescentes soropositivos, desenvolvido por profissionais de um Serviço Ambulatorial Especializado em HIV/Aids, de Fortaleza. A abordagem grupal pautou-se no modelo dialógico participativo através de rodas de conversas. Por meio da troca de sentimentos, informações e vivências pessoais, os adolescentes discutiram a compreensão acerca da doença e as estratégias de enfrentamento das adversidades, falando abertamente sobre suas vidas, intimidades, conflitos. Assim, o grupo constituiu-se espaço de produção de discursos e de verdades nunca ditas pelo adolescentes, proporcionando a quebra de postura do silêncio e provendo reflexões sobre relacionamentos sociais e afetivos dos adolescentes.

The objective was to describe the experience in a group with HIV-seropositive adolescents, developed by professionals of an HIV/AIDS Specialized Outpatient Service of Fortaleza, Brazil. The group’s approach was based on the participatory dialogic model through conversations circles. Throughthe exchange of feelings, information and personal experiences, the adolescents discussed the understanding of seropositivity and the strategies forcoping with adversities, openly talking about their lives, intimacy and conflicts. Thus, the group created a space for speeches production and truthsnever spoken by adolescents, breaking the posture of silence and providing reflections on social and affective relationships among adolescents.

El objetivo fue describir la experiencia en un grupo de adolescentes seropositivos, desarrollado por profesionales de ambulatorio especializado en elVIH/SIDA, de Fortaleza, Brasil. El enfoque de grupo fue basado en el modelo dialógico participativo a través de reuniones de conversación. Medianteel intercambio de sentimientos, informaciones y experiencias personales, los adolescentes discutieron la comprensión acerca de la enfermedad yestrategias para hacer de enfrentamiento de las adversidades, hablando libremente acerca de sus vidas, intimidades y conflictos. Así, el grupo seconstituyó un espacio de producción de hablas y verdades no dichas por los adolescentes, proporcionando ruptura de postura de silencio y of reciendoreflexiones sobre relaciones sociales y afectivas entre adolescentes.

Nursing care in Specialized HIV/Aids Outpatient Services. / Cuidado de enfermagem em Serviço Ambulatorial Especializado em HIV/Aids.

OBJECTIVE: to analyze the discourses about the care provided by nurses operating in Specialized HIV/Aids Outpatient Services in four public institutions of the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. METHOD: descriptive and exploratory study with a qualitative approach, which used as a method the discourse analysis. RESULTS: when titling the "care as negative", such title came from the analogy proposed by Freud (1912) with the photographic negative, represented by what that care can configure from the unconscious movement, since nurses did not perceive themselves in the care actions developed by supporting the work of other occupational categories, contributing to maintain the ideology of biomedicine. CONCLUSION: it is necessary to justify and theorize a nursing clinical practice from epistemological issues of the profession, in such a way that nurses can understand their relevance within the care provided.

Cuidado de enfermagem em Serviço Ambulatorial Especializado em HIV/Aids / Cuidados de enfermería en Servicio Ambulatorio Especializado en VIH/SIDA / Nursing care in Specialized HIV/Aids Outpatient Services

RESUMO Objetivo: analisar os discursos acerca do cuidado produzido por enfermeiros que atuavam em Serviços Ambulatoriais Especializados em HIV/Aids em quatro instituições públicas do município de Fortaleza, Ceará. Método: estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, que utilizou como método a análise de discurso. Resultados: ao intitular o "cuidado como negativo", tal denominação surgiu a partir da analogia proposta por Freud (1912) com o negativo fotográfico, representada pelo que o cuidado pode se configurar a partir do movimento inconsciente, uma vez que os enfermeiros não se percebiam nas ações de cuidado que desenvolviam pelo fato de amparar a atuação das demais categorias profissionais, contribuindo para manter a ideologia da biomedicina. Conclusão: faz-se necessário fundamentar e teorizar uma prática clínica de enfermagem a partir de questões epistemológicas da profissão, de forma que o enfermeiro perceba sua relevância no contexto de cuidado.

RESUMEN Objetivo: analizar el discurso sobre el cuidado de enfermeros que trabajan en servicios ambulatorios especializados en VIH/SIDA en cuatro instituciones públicas en la ciudad de Fortaleza (estado de Ceará - CE). Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio que ha utilizado como método el análisis del discurso. Resultados: al poner el título "cuidado como negativo", este nombre proviene de la analogía propuesta por Freud (1912) con el negativo fotográfico, representada por el cuidado que puede ser configurado desde el movimiento inconsciente. Los enfermeros no se percibían a sí mismos en acciones de atención que desarrollaban porque apoyaban el trabajo de otros grupos profesionales, lo que contribuye a la ideología de la biomedicina. Conclusión: es necesario apoyar y teorizar una práctica clínica de enfermería desde las cuestiones epistemológicas de la profesión, para que los enfermeros perciban su relevancia en el contexto de la atención.

ABSTRACT Objective: to analyze the discourses about the care provided by nurses operating in Specialized HIV/Aids Outpatient Services in four public institutions of the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Method: descriptive and exploratory study with a qualitative approach, which used as a method the discourse analysis. Results: when titling the "care as negative", such title came from the analogy proposed by Freud (1912) with the photographic negative, represented by what that care can configure from the unconscious movement, since nurses did not perceive themselves in the care actions developed by supporting the work of other occupational categories, contributing to maintain the ideology of biomedicine. Conclusion: it is necessary to justify and theorize a nursing clinical practice from epistemological issues of the profession, in such a way that nurses can understand their relevance within the care provided.

[Counseling on HIV/AIDS: theoretical background for an evidence based clinical practice]. / Aconselhamento em HIV/AIDS: pressupostos teóricos para uma prática clínica fundamentada.

As AIDS advances in Brazil, the Ministry of Health felt the need to sensitize and to train health professionals to work with questions provoked by this infection or by the disease. The implantation of counseling centers and support serological support (CTA) arose and became the main reference in counseling. The HIV / AIDS counseling is a device used by health professionals seeking to work information, guidance, risk assessment and support in accomplish the anti-HIV serology. However, it is necessary that this strategy have theoretical and philosophical fundaments that serve to underpin the counselor's clinical practice. Therefore, this article aimed to present the main presuppositions of some psychological counseling theories and its relation to the practice of HIV/AIDS counseling. It is believed that these reflections can contribute to substantiate theoretically the professionals who perform HIV/AIDS counseling, configuring it as a device for health promotion.

[Nursing consultation for patient with HIV: perspectives and challenges from nurses' view]. / Consulta de enfermagem ao paciente com HIV: perspectivas e desafios sob a ótica de enfermeiros.

The study aims to examine how the nursing consultation is developed by the nurses workimg in in Outpatient Specialized Services on HIV / AIDS in the city of Fortaleza-CE. This is an exploratory and descriptive study with a qualitative approach that used content analysis as a technique for data analysis. To perform the nursing consultation, listening was reported by nurses as the main mechanism that enables the construction of empathy and trust relationship with the patient, allowing them to express their doubts, fears and anxieties. It also enables the spread of information and guidance about the pathology, as well as the convening of the subject for an active participation in the care process, trying to make them aware about the importance of the adherence to drug treatment. Nursing consultation configure itself as an educational moment, opportune for knowledge exchange and bonding.

Aconselhamento em HIV/AIDS: pressupostos teóricos para uma prática clínica fundamentada / Counseling on HIV/AIDS: theoretical background for an evidence based clinical practice / Asesoramiento en VIH/SIDA: premisas teóricas para una práctica clínica fundamentada

Com o avanço da AIDS no Brasil, o Ministério da Saúde sentiu a necessidade de sensibilizar e treinar profissionais de saúde para trabalhar com questões provocadas pela infecção ou pela doença. Neste sentido, surgiu a implantação de centros de orientação e apoio sorológico (CTA), que passaram a ser a principal referência em aconselhamento. O aconselhamento em HIV/AIDS é um dispositivo utilizado por profissionais de saúde buscando trabalhar informação, orientação, avaliação de risco e apoio na realização da sorologia anti-HIV. Entretanto, faz-se necessário que esta estratégia tenha fundamentos teórico-filosóficos que sirvam para embasar a prática clínica do aconselhador. Logo, este artigo objetivou apresentar os principais pressupostos de algumas teorias do aconselhamento psicológico e sua relação com a prática do aconselhamento em HIV/AIDS. Acredita-se que estas reflexões poderão contribuir para fundamentar teoricamente os profissionais que realizam aconselhamento em HIV/AIDS, configurando-o realmente em um dispositivo para promoção da saúde.

As AIDS advances in Brazil, the Ministry of Health felt the need to sensitize and to train health professionals to work with questions provoked by this infection or by the disease. The implantation of counseling centers and support serological support (CTA) arose and became the main reference in counseling. The HIV / AIDS counseling is a device used by health professionals seeking to work information, guidance, risk assessment and support in accomplish the anti-HIV serology. However, it is necessary that this strategy have theoretical and philosophical fundaments that serve to underpin the counselor's clinical practice. Therefore, this article aimed to present the main presuppositions of some psychological counseling theories and its relation to the practice of HIV/AIDS counseling. It is believed that these reflections can contribute to substantiate theoretically the professionals who perform HIV/AIDS counseling, configuring it as a device for health promotion.

Con el avanzo del SIDA en Brasil, el Ministerio de Salud ha percibido la necesidad de sensibilizar y capacitar profesionales de salud para trabajar con los aspectos referentes a la infección o la enfermedad. Así, se creó los Centros de Pruebas y Apoyo serológico (CTA), que son la principal referencia en aconsejamiento. La aconsejamiento en VIH/SIDA es una intervención utilizada por profesionales de salud que objetiva proporcionar información, orientación, evaluación de riesgo y apoyo en la realización de la prueba de detección del VIH. Sin embargo, es necesario basar la práctica clínica del profesional que hace la aconsejamiento. Por lo tanto, esta investigación tuvo como objetivo presentar las principales premisas de algunas teorías del aconsejamiento psicológico y su relación con la práctica de aconsejamiento en VIH/SIDA. Se cree que estas reflexiones podrán contribuir para fundamentar de modo teórico los profesionales que realizan aconsejamiento en VH/SIDA, tornándolo, en seguida, una intervención para la promoción de la salud.

Consulta de enfermagem ao paciente com HIV: perspectivas e desafios sob a ótica de enfermeiros / Nursing consultation for patient with HIV: perspectives and challenges from nurses'view / Consulta de enfermería al paciente con VIH: perspectivas y desafíos bajo la perspectiva de enfermeros

Busca-se analisar como a consulta de enfermagem é desenvolvida por enfermeiros que atuam em Serviço Ambulatorial Especializado em HIV/AIDS no município de Fortaleza-CE. Estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, que utilizou a análise de conteúdo como técnica de análise dos dados. Para realização da consulta de enfermagem, a escuta foi relatada pelos enfermeiros como o principal mecanismo que possibilita a construção de relação de empatia e confiança com o paciente, possibilitando a manifestação de dúvidas, temores e anseios. Possibilita também a propagação de informações e orientações acerca da patologia, assim como a convocação do sujeito para uma participação ativa no processo de cuidado, buscando conscientizá-lo acerca da importância da adesão ao tratamento medicamentoso. A consulta de enfermagem configura-se como um momento educativo oportuno para a troca de saberes e estreitamento de laços.

The study aims to examine how the nursing consultation is developed by the nurses workimg in in Outpatient Specialized Services on HIV / AIDS in the city of Fortaleza-CE. This is an exploratory and descriptive study with a qualitative approach that used content analysis as a technique for data analysis. To perform the nursing consultation, listening was reported by nurses as the main mechanism that enables the construction of empathy and trust relationship with the patient, allowing them to express their doubts, fears and anxieties. It also enables the spread of information and guidance about the pathology, as well as the convening of the subject for an active participation in the care process, trying to make them aware about the importance of the adherence to drug treatment. Nursing consultation configure itself as an educational moment, opportune for knowledge exchange and bonding.

El estudio objetivó analizar como la consulta de enfermería es percibida por las enfermeras de un ambulatorio especializado en VIH / SIDA en Fortaleza-CE. Estudio exploratorio y descriptivo, con abordaje cualitativo, en que se utilizó el Análisis de Contenido como técnica para análisis de los datos. Para llevar a cabo la consulta de enfermería, la escucha fue reportada por los enfermeros como el principal mecanismo, por les permitir construir una relación de confianza y empatía con el paciente, permitiendo la expresión de dudas, miedos y ansiedades. Además, permite la difusión de informaciones y orientaciones sobre la patología, así como la convocatoria del sujeto a una participación activa en el proceso de atención, en la búsqueda por educarlo acerca de la importancia de la adherencia al tratamiento farmacológico. La consulta de enfermería es un momento educativo oportuno para el intercambio de conocimientos y vínculos.

Relações e subjetividades do viver com HIV/aids: relatos de um grupo de adolescentes / Relations and subjectivities of living with HIV / AIDS: reports of a group of teenagers

Objetivou-se descrever a experiência em um grupo com adolescentes soropositivos, desenvolvido por profissionais de um Serviço Ambulatorial Especializado em HIV/Aids, de Fortaleza. A abordagem grupal pautou-se no modelo dialógico participativo através de rodas de conversas. Por meio da troca de sentimentos, informações e vivências pessoais, os adolescentes discutiram a compreensão acerca da doença e as estratégias de enfrentamento das adversidades, falando abertamente sobre suas vidas, intimidades, conflitos. Assim, o grupo constituiu-se espaço de produção de discursos e de verdades nunca ditas pelo adolescentes, proporcionando a quebra de postura do silêncio e provendo reflexões sobre relacionamentos sociais e afetivos dos adolescentes.

The objective was to describe the experience in a group with HIV-seropositive adolescents, developed by professionals of an HIV/AIDS Specialized Outpatient Service of Fortaleza, Brazil. The group's approach was based on the participatory dialogic model through conversations circles. Through the exchange of feelings, information and personal experiences, the adolescents discussed the understanding of seropositivity and the strategies for coping with adversities, openly talking about their lives, intimacy and conflicts. Thus, the group created a space for speeches production and truths never spoken by adolescents, breaking the posture of silence and providing refledions on social and affedive relationships among adolescents. Descriptors: adolescent, acquired immunodeficiency syndrome, group strudure.

El objetivo fue describir la experiencia en un grupo de adolescentes seropositivos, desarrollado por profesionales de ambulatorio especializado en el VIH/SIDA, de Fortaleza, Brasil. El enfoque de grupo fue basado en el modelo dialógico participativo a través de reuniones de conversación. Mediante el intercambio de sentimientos, informaciones y experiencias personales, los adolescentes discutieron la comprensión acerca de la enfermedad y estrategias para hacer de enfrentamiento de las adversidades, hablando libremente acerca de sus vidas, intimidades y conflidos. Así, el grupo se constituyó un espacio de producción de hablas y verdades no dichas por los adolescentes, proporcionando ruptura de postura de silencio y ofreciendo reflexiones sobre relaciones sociales y afectivas entre adolescentes.

Consulta de enfermagem no ambulatório de HIV/AIDS: a percepção dos usuários / Consulta de enfermería en ambulatorio de VIH/SIDA: la percepción de los usuarios / Nursing consultation in an HIV/AIDS outpatient clinic: patients' perception

O estudo busca conhecer a percepção dos usuários em relação à consulta de enfermagem em um ambulatório de Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (HIV/AIDS), no município de Fortaleza-CE. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, com quinze usuários da referida instituição, e analisados com o suporte da análise de conteúdo. A consulta de enfermagem foi relatada pelos usuários como um momento de aprendizado, centrado no fornecimento de informações. A confiança e o apoio emocional, estabelecidos pelo profissional, atuam como um suporte frente aos conflitos vivenciados pelo paciente, possibilitando a construção de um novo olhar frente à doença. Acredita-se que a realização da consulta de enfermagem em uma perspectiva dialogal poderá proporcionar aos usuários a ressignificação dos conflitos que permeiam seu adoecimento.

El estudio intenta conocer la percepción de usuarios de la consulta de enfermería en ambulatorio de Virus de Inmunodeficiencia Humana / Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA) en la ciudad de Fortaleza-CE. Se trata de un estudio explorador y descriptivo, con abordaje cualitativo. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada con quince usuarios de la referida institución y analizados con base en el análisis de contenido. La consulta de enfermería fue relatada por los usuarios como un momento de aprendizaje, centrado en la suministración de informaciones. La confianza y el apoyo emocional establecido por el profesional actúan como un soporte delante de los conflictos vividos por el paciente, posibilitando la construcción de una nueva concepción de la enfermedad. Creemos que la realización de la consulta de enfermería en una perspectiva dialéctica podrá proporcionarles a los usuarios la resignificación de los conflictos presentes en su enfermedad.

The study aims to understand the patients' perception regarding the nursing consultation at an outpatient clinic for Human Immunodeficiency Virus / Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV / AIDS) in the city of Fortaleza-CE (State of Ceará). This is an exploratory and descriptive qualitative approach. Data was collected through semi-structured interviews with fifteen patients of this institution and analyzed with the support of content analysis. The nursing consultation was reported by patients as a learning moment, focused on providing information. The trust and emotional support provided by the professional act as a support to the conflicts experienced by the patients, allowing the construction of a new perspective of the disease. We believe that the implementation of the nursing consultation in a dialogic perspective can provide a new meaning to the conflicts surrounding the patients' illness.

[Nursing consultation in an HIV/AIDS outpatient clinic: patients' perception]. / Consulta de enfermagem no ambulatório de HIV/AIDS: a percepção dos usuários.

The study aims to understand the patients' perception regarding the nursing consultation at an outpatient clinic for Human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) in the city of Fortaleza-CE (State of Ceará). This is an exploratory and descriptive qualitative approach. Data was collected through semi-structured interviews with fifteen patients of this institution and analyzed with the support of content analysis. The nursing consultation was reported by patients as a learning moment, focused onproviding information. The trust and emotional support provided by the professional act as a support to the conflicts experienced by the patients, allowing the construction of a new perspective of the disease. We believe that the implementation of the nursing consultation in a dialogic perspective can provide a new meaning to the conflicts surrounding the patients' illness.

A sociopoética como dispositivo para produção de conhecimento / La socio-poética como dispositivo para producción de conocimiento / Sociopoetics as a device for knowledge production

A pesquisa sociopoética é um novo método de construção coletiva do conhecimento que tem como princípios a valorização dos sujeitos da pesquisa como co-responsáveis pelos saberes produzidos, além do reconhecimento da importância do corpo, da criatividade do tipo artística, considerando a dimensão ético-estética e política da produção do conhecimento. A sociopoética se apresenta como uma caixa de ferramentas que permite desenvolver a produção do conhecimento levando em conta os processos subjetivos e comprometendo-se com uma maior autonomia dos envolvidos. Esta é uma reflexão teórica que tem como objetivo descrever o método da sociopoética delineando suas bases epistemológicas e seus princípios teóricos. Entendemos que a ampliação da discussão acerca da sociopoética pode contribuir para provocar efeitos de singularização na elaboração de pesquisas que requeiram a abordagem da dimensão subjetiva, ou em outras práticas de produção de conhecimento comprometidas com a valorização da diferença e o estímulo a novos processos de subjetivação.

Sociopoetic research is a new method for collective knowledge construction that has the basic principles of valuing research subjects as co-responsible for the knowledge produced and recognizing the importance of the body and artistic creativity, through taking the ethical-esthetic and political dimensions of knowledge production into consideration. Sociopoetics is perceived to be a toolbox that makes it possible to develop knowledge production while taking subjective processes into account and making a commitment towards greater autonomy for the subjects involved. Thus, this text is a theoretical reflection that aims to describe the sociopoetic method and delineate its epistemological basis and theoretical principles. We take the view that expansion of the discussion regarding sociopoetics may contribute towards provoking singularization effects in drawing up research with a requirement to deal with subjective dimensions or in other knowledge production practices with a commitment towards valuing differences and stimulating new subjectivation processes.

La investigación socio-poética es un nuevo método de construcción colectiva del conocimiento que tiene como principio la valoración de los sujetos de pesquisa como co-responsabels por los saberes producidos, además del reconocimiento de la importancia del cuerpo, de la creatividad artística, considerando la dimensión ético-estética y política de la producción del conocimiento. Percibimos que la socio-poética se presenta como una caja de herramientas que nos permite desarrollar la producción del conocimiento llevando en cuenta los procesos subjetivos y comprometiéndose con una mayor autonomía de los participantes. Este texto es pues una reflexión teórica con el objeto de describir el método de la socio-poética, delineando sus bases epistemológicas y sus principios teóricos; contribuyendo para provocar efectos de singularización en investigaciones con dimensión subjetiva.